「フォトフェイシャル後に肝斑が濃くなった」と不安を抱えて来院される方がいます。M.CLINICでは、4年間で延べ約4,800例の肝斑診療を行ってきました。肝斑は通常のシミと見分けが難しく、肌状態を見極めないIPL照射で悪化する場合があります。本記事では、治療の見極め方と複合治療の考え方を解説します。

肝斑に対する不適切なIPL照射は、メラノサイトを刺激し、かえって色味を濃くすることがあります。一方で、IPLそのものが必ず逆効果なわけではありません。大切なのは、医師が肝斑とシミの状態を見極め、内服やレーザートーニング、メソナJやIPLを適切に組み合わせることです。肌状態に合わせて複合治療を行うことで、より安定した改善を目指せます。 

そもそも『シミ』と『肝斑』は違う

シミと肝斑は、どちらも茶色っぽい色素沈着として現れるため、見た目だけで判断するのは簡単ではありません。しかし、原因や適した治療法は異なります。肝斑が隠れている肌に強い光を照射すると、刺激によって色味が濃くなる場合があるため、治療前の見極めが重要です。

シミ（老人性色素斑）の特徴

一般的にシミと呼ばれる老人性色素斑は、紫外線ダメージの蓄積によって生じやすい色素沈着です。頬やこめかみ、手の甲など、日差しを受けやすい部位にできる傾向があります。形は円形や楕円形に近く、周囲の肌との境界が比較的はっきりしていることが特徴です。年齢とともに濃くなったり、数が増えたりする場合もあります。

肝斑の特徴と原因（女性ホルモンや摩擦）

肝斑は、頬骨のあたりを中心に、左右対称にもやもやと広がるように現れることが多い色素斑です。境界がはっきりしたシミとは異なり、薄い茶色やグレーがかった色味として見えることもあります。
また、女性ホルモンの影響を受けやすいとされ、妊娠・出産、更年期、ピルの服用などをきっかけに目立つ場合があります。洗顔やクレンジングで肌をこする習慣、マスクによる摩擦、紫外線などの刺激も悪化の要因です。

シミと肝斑が「混在」しているケースの見分け方

実際の診療では、老人性色素斑と肝斑が同じ部位に混在しているケースも少なくありません。そのため、単純に「濃い部分はシミ」と判断してしまうと、肝斑を見落とす可能性があります。診療経験が十分でない場合、肝斑とシミの区別が曖昧なまま、シミ用の強い光を当ててしまうこともあります。
また、肝斑は女性ホルモンの影響で日によって濃淡が変わるため、薄い日に受診すると見えにくい場合があります。正確な診断には、肌全体の状態を確認することが欠かせません。

なぜ他院のフォトフェイシャル（IPL）で肝斑が悪化したのか？

フォトフェイシャル（IPL）は、シミやくすみ、赤みなどに使われる光治療です。ただし、肝斑を通常のシミと判断し、肌状態を見極めないまま照射すると、刺激によって肝斑が濃くなる場合があります。IPL自体が必ず悪いわけではなく、肝斑の有無や肌状態を診断したうえで、出力や治療の組み合わせを調整することが大切です。 

熱エネルギーが肝斑（メラノサイト）を過剰刺激するメカニズム

IPLの光は、肌の中で熱エネルギーとして作用します。通常のシミには有効に働くことがありますが、肝斑がある部分では、この熱刺激がメラノサイトを過剰に刺激する場合があります。
メラノサイトは、肌を守るためにメラニンを作る細胞です。強い刺激を受けると、防御反応としてメラニンを多く生成し、結果として肝斑の色味が濃く見えることがあります。肝斑を見落としたままIPLを照射すると、改善ではなく悪化につながる可能性があるのはこのためです。

「肝斑用モード搭載機なら安全」とは限らない｜大切なのは機器より医師の診断・出力調整

肝斑に配慮したモードやフィルターを備えた機器もありますが、機器だけで安全性が決まるわけではありません。同じ機器を使用していても、肌状態の見極めや出力調整が不十分であれば、肝斑を刺激してしまう可能性があります。

重要なのは、肝斑の濃さ、シミとの混在、炎症の有無、肌の敏感さなどを医師が確認したうえで、照射の可否や強さを判断することです。「肝斑用モードだから大丈夫」と考えるのではなく、診断と施術設計まで含めて治療を選ぶことが大切です。

すでに濃くなった肝斑のリカバリー手順

すでにフォトフェイシャル後に肝斑が濃くなった場合、焦ってさらに強いレーザーを重ねるのではなく、まずは肌状態を落ち着かせることが大切です。 刺激を重ねることで、肝斑がより反応しやすくなる可能性があるためです。

M.CLINICでは、まずメソナJで肌の鎮静と保湿を行い、栄養成分を肌細胞へ届けながら状態を安定させることを重視しています。肌状態にもよりますが、2週間に1回のペースで3〜5回程度行い、肌が落ち着いてから次の治療を検討します。

肝斑の状態が改善してきた段階で、必要に応じてIPLをメソナJと併用します。悪化した肝斑は、刺激の強い治療を急ぐのではなく、まず炎症や刺激を抑え、肌の土台を整えながら進めることが大切です。 

当院が導き出した
肝斑・シミの「オーダーメイド複合アプローチ」

肝斑治療では、単に「薄くする」だけでなく、刺激を抑えながら肌状態を安定させることが大切です。一方で、肝斑がある方の多くは老人性色素斑などのシミも併発しているため、肝斑だけを見ていては、顔全体の色ムラ改善につながりにくい場合があります。

当院では、肝斑を改善しながら同時にシミにもアプローチする方法と、まず肝斑を抑えてからシミ治療へ進む方法を、肌状態・ご希望・予算に合わせて提案しています。レーザートーニング、メソナJ、IPLを一律に行うのではなく、どの治療をどの順番で組み合わせるかを見極めることが重要です。

基礎治療・鎮静：内服＆メソナJ（エレクトロポレーション）

肝斑治療では、肌の外側からの治療だけでなく、内側から炎症やメラニン生成を抑えるケアも大切です。当院では、必要に応じてトラネキサム酸の内服を組み合わせ、肝斑が悪化しにくい状態を目指します。

また、メソナJはエレクトロポレーションによって、美白・鎮静・保湿に関わる成分を肌へ届ける施術です。メソナJにはトラネキサム酸も含まれており、肝斑治療を進めながらシミ改善も目指せます。IPLやレーザートーニング後の肌を落ち着かせる目的でも活用しています。

肝斑の排出：レーザートーニング（Qスイッチヤグレーザー）

レーザートーニングは、低出力のレーザーを均一に照射し、蓄積したメラニンを少しずつ破壊・排出していく治療です。強い刺激を避けながら、肝斑に対して段階的にアプローチできる点が特徴です。

肝斑は一度の治療で大きく変化するものではないため、回数を重ねながら少しずつ色味の変化を見ていきます。肌への負担を抑えつつ、メソナJなどの鎮静ケアと組み合わせることで、治療後の刺激にも配慮しながら進めます。

混在するシミへの攻め：状態を見極めたIPLの併用

肝斑とシミが混在している場合、肝斑だけを治療しても、老人性色素斑などのシミが残り、顔全体の印象が改善しきらないことがあります。そのため当院では、肝斑の状態を見極めたうえで、必要に応じてIPLを併用しています。

多くの場合、IPLとレーザートーニングを組み合わせることで、肝斑とシミの両方にアプローチします。予算面などで同時治療が難しい場合は、まずレーザートーニングで肝斑を改善し、効果を実感する目安である約5〜10回を経てから、IPLでシミ治療を進める方法もあります。IPLは最低5回程度を目安に、肌状態を確認しながら継続します。

治療を始める前に知っておきたい3つのチェックポイント

肝斑治療で後悔しないためには、施術内容だけでなく、診断・生活習慣・治療回数への理解も大切です。シミと肝斑が混在している場合は、治療の順番や組み合わせによって結果が変わるため、治療前に確認すべきポイントを押さえておきましょう。

医師による正確な「肌診断」を受けているか

肝斑治療では、まず医師による正確な肌診断が欠かせません。自己判断で「これはシミ」と思っていても、実際には肝斑が混在している場合があります。問診や視診を通して、肝斑の有無、シミとの重なり、肌の炎症や敏感さを確認したうえで、治療方針を決めることが重要です。

日常の「摩擦レス」と紫外線対策の徹底

肝斑は、治療中の刺激だけでなく、日常生活の摩擦や紫外線でも悪化することがあります。洗顔やクレンジングで肌をこすりすぎる、マスクが頬に当たり続ける、日焼け止めを十分に使えていないといった習慣は、肝斑を濃くする要因になります。治療効果を維持するためにも、摩擦を減らし、紫外線対策を続けることが大切です。

治療の継続（回数）への理解

肝斑は1回の治療で劇的に消えるものではありません。レーザートーニングは、効果を実感するまで約5〜10回が目安です。IPLでシミ治療を行う場合も、最低5回程度の継続が必要になることがあります。個別に治療を進めると約1年以上かかる場合もありますが、当院では同日に複数施術を組み合わせるコンビネーション治療により、相乗効果を図りながら治療期間の短縮を目指します。

当院で経験した複合治療のケース

M.CLINICでは、肝斑やシミ、くすみが混在する肌に対して、レーザートーニング・IPL・メソナJなどを組み合わせた複合治療を行っています。

実際の症例では、レーザートーニング・IPL・メソナJなどを組み合わせ、肝斑だけでなく、顔全体の色ムラや混在するシミにも配慮しながら治療を進めています。掲載症例では、5回、15回と回数を重ねながら肌状態の変化を確認しています。

施術後には、赤み、皮剥け、熱感、火傷、腫れ、痒み、色素沈着などが起こる可能性があります。治療内容は肌状態によって異なるため、診察で肝斑とシミの状態を確認したうえで、適した組み合わせを提案します。

費用・料金（税込）と治療期間の目安

肝斑やシミの治療期間は、肌状態や施術の組み合わせによって異なります。個別に治療を進める場合は約1年以上かかることもありますが、当院ではレーザートーニング・IPL・メソナJなどを同日に組み合わせることで、相乗効果を図りながら治療期間の短縮を目指します。

費用は、レーザートーニング全顔初回9,900円、メソナJのシミ・肝斑・美白コース平日限定初回9,500円など、施術内容によって異なります。IPLを含む各施術の詳しい料金は、料金表をご確認ください。

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よくある質問（FAQ）

 

院長プロフィールと当院のこだわり

M.CLINIC院長の袴田実穂医師は、近畿大学医学部を卒業後、同大学病院の皮膚科に入局し、兵庫医科大学付属病院の総合内科でも研修を積みました。一般内科・健診センター・肥満外来、美容皮膚科での臨床経験をもとに、肌を内外から診る診療を大切にしています。

M.CLINICでは、4年間で延べ約4,800例の肝斑診療を行ってきました。日本美容皮膚科学会、日本皮膚科学会に所属し、日本医師会認定産業医の資格も有しています。

肝斑か気になる方は院長との診察予約へ

肝斑治療はある程度時間がかかり、日々の変化は分かりにくいものです。しかし、治療しなければ肝斑は濃くなる一方です。長い目で見て、地道に治療を続けることが大切です。美は一日にしてならず、継続は力なりです。

肝斑が気になる方や、他院での治療後に色味が濃くなったと感じる方は、まずは医師の診察で肌状態を確認し、ご自身に合った治療方針を相談しましょう。

ご予約やお問い合わせは、お電話・Web予約・LINEなどからも承っております。初めての方もお気軽にご相談ください。

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皆様のご来院を心よりお待ちしております。