ニキビ（尋常性痤瘡）は進行度によって「白・黒・赤・黄・しこり」の5つの段階に分かれます。赤ニキビ以降は炎症を伴い、跡が残りやすくなるため、この段階からは皮膚科での治療をおすすめします。

10秒で分かるこの記事の要約

• ニキビは進行具合によって「白・黒・赤・黄・しこり」の5種類に分けられ、種類によって対処法が異なります
• 白ニキビと黒ニキビは面皰（コメド）と呼ばれる毛穴詰まりの段階、赤・黄ニキビは炎症と膿を伴い、しこりニキビはさらに重症化して固さや痛みを伴います
• ニキビ跡には「赤み・色素沈着・クレーター・しこり」の4種類があり、炎症が進むほど跡として残りやすくなります
• ニキビもニキビ跡も、重症化すると自然治癒が難しくなるため、きれいに治療するには早めの受診が大切です

ニキビができる仕組み

ニキビ（尋常性痤瘡）は、毛穴が詰まって皮脂が過剰に溜まることで起こる炎症性の皮膚疾患です。

肌には、古い角質が剥がれ新しい皮膚に生まれ変わる周期が定期的に訪れ、この周期をターンオーバーと呼びます。このターンオーバーが正しく繰り返されることで、私たちの肌はきれいに保たれるのです。

ただし、ターンオーバーは生活習慣やホルモンバランスによって乱れることがあり、ターンオーバーが乱れると古い角質が排出されず、毛穴に蓄積してしまいます。古い角質は皮脂とともに毛穴に詰まってしまい（この状態を面皰／コメドと呼びます）、皮脂や角質をエサにする「アクネ菌」が過剰に増えてしまうことがあります。

アクネ菌は、私たちの肌にいつも存在していますが、増えすぎると炎症を起こすことがあり、ニキビの原因となってしまうのです。そのため、ニキビの予防や治療には、肌のターンオーバーを正常に保つことや、炎症を悪化させないことが重要です。

ニキビの種類は5つ｜見分け方

ニキビは症状の進行度に応じて、白ニキビ・黒ニキビ・赤ニキビ・黄ニキビ・しこりニキビの5種類に分類されます。 炎症が始まる赤ニキビ以降は、跡として残りやすくなります。

ニキビの種類によって対処法が異なるため、まずは今の状態を正しく把握することが大切です。

白ニキビ・黒ニキビ

「白ニキビ」は、毛穴に古い角質や皮脂などが溜まっている初期段階のニキビであり、文字通り白っぽく見える点が特徴です。医学的には閉鎖面皰（へいさめんぽう）と呼ばれ、毛穴の出口が塞がれた状態を指します。ザラザラ・プチプチとした触感であり、この時点では、まだ炎症が起きていないため、痛みはほぼ感じません。

白ニキビの症状が進行し、毛穴に溜まった皮脂などが酸化して黒ずむことで、「黒ニキビ」へと変化します。こちらは毛穴の出口が開いているため開放面皰（かいほうめんぽう）と呼ばれます。白ニキビよりやや表面が固くなる傾向にありますが、炎症は起きていないため、まだ痛みは感じません。

白ニキビ・黒ニキビの段階では、丁寧な洗顔やスキンケアを心掛けることで改善する場合があります。

赤ニキビ・黄ニキビ

黒ニキビにより毛穴が詰まった状態が続くと、皮膚のアクネ菌などが増殖し、毛穴と周囲の皮膚に炎症が起き始めます。ニキビが赤っぽい見た目に変わるため、「赤ニキビ」と呼ばれるようになり、触ると固さを感じ始めたり、徐々に痛みを感じ始めたりする点が特徴です。

赤ニキビがさらに進行すると、毛穴の中に膿が溜まり始めて黄色っぽくなる「黄ニキビ」（膿疱）に変化します。この段階では、炎症が肌の真皮層まで達し始め、ニキビの最終段階に近づいているといえるでしょう。膿が溜まっている箇所は柔らかくなり、触ると強い痛みを感じることがあります。

これらの段階にまで達すると、跡として残りやすくなり、きれいに治すことが難しくなります。

しこりニキビ

黄ニキビがさらに進むと、固い感触の「しこりニキビ」（結節）へと変化します。この段階になると、真皮層で本格的に炎症が進んでしまっている状態であり、破壊された組織を修復する過程で固いしこりになる点が特徴です。

しこりニキビは赤みを帯びたり、中心部に膿が見えたりすることがあり、強い痛みを伴う場合もあります。適切な治療には医療機関への受診が必要になるケースがあります。

どの段階から皮膚科に行くべき？

炎症が起き始める赤ニキビの段階からは、皮膚科の受診をおすすめします。

白ニキビ・黒ニキビの段階では、毛穴詰まりが起こっている状態であり、まだ炎症が起きていません。丁寧な洗顔や保湿などで改善する場合があるため、まだセルフケアで様子を見て良い段階といえるでしょう。

ただし、赤ニキビや黄ニキビ、しこりニキビの段階になったら、皮膚科を受診すべき目安とされています。すでに炎症が起こり始めており、セルフケアではきれいに治すことが難しくなるためです。皮膚科では、外用薬・内服薬や医療機器による治療を用いて、肌の外側と内側の両面からアプローチする治療が行われます。

他にも、ニキビが何度も同じ場所にできてしまう場合や、セルフケアで長期間改善されない場合などは、初期段階でも、皮膚科の受診をおすすめします。早期に治療することで、炎症や跡として残ってしまうことを防げるため、ニキビが気になり始めたら受診し始めても良いでしょう。

ニキビ跡の種類と、跡にしないために

ニキビ跡とは、炎症が落ち着いた後も、肌に赤みや色素沈着、表面のデコボコが残り続けている状態です。ニキビ跡は、炎症の進行具合やニキビの治り方などによって症状が異なります。大きく分けて、以下の4つに分類されます。

赤みのニキビ跡は、ニキビができたときの赤みがそのまま残ることで起こります。ニキビの炎症によって毛細血管が拡張したり傷ついたりして、皮膚から血管が透けて見えている状態です。軽度な赤みであれば、肌のターンオーバーによって自然に薄くなることがありますが、改善にはむやみに触らない・保湿を徹底するなどのスキンケアが大切です。

色素沈着のニキビ跡は、ニキビの赤みが落ち着いた後に、ニキビが茶色や紫色っぽいシミのような形として残ってしまっている状態です。これは、ニキビの炎症により皮膚のメラノサイトという色素細胞が刺激され、過剰に作られたメラニン色素が肌のターンオーバーで排出しきれないことで生じます。色素沈着も肌の状態や原因によって改善までの期間が異なるものの、徐々に薄くなっていく傾向にあります。

クレーターのニキビ跡は、ニキビの炎症が肌の真皮層にまで達し、組織が破壊されて皮膚がへこんでしまっている状態です。深いクレーターになると、セルフケアや肌のターンオーバーだけでは改善が難しくなり、くぼみが深いほど治療に時間がかかってしまう点が特徴です。

しこりのニキビ跡は、炎症が治った後でも皮膚が固く盛り上がって残っている状態であり、「ケロイド」とも呼ばれます。これは、ニキビの炎症によりダメージを受けた肌を治すために生成されるコラーゲンが、過剰に作られてしまうことで起こります。クレーターと同様に自然治癒が難しく、放置すると悪化する場合もあるため、治療には早めの医療機関への受診が大切です。

跡になりやすいのはどの段階か

跡になりやすいニキビは、主に赤ニキビと黄ニキビの段階です。ニキビ跡になってしまうかどうかは、炎症が真皮層にまで届いているかが重要です。

赤ニキビはすでに炎症が起こり始めている段階であり、毛細血管がダメージを受けて、赤みがそのまま跡として残りやすくなります。また、炎症が悪化して膿が溜まった状態の黄ニキビになると、真皮層の組織が破壊され、色素沈着やクレーター、しこりとして残りやすくなってしまうのです。

また、ニキビ跡は炎症が肌の奥深くまで達しているほど重症化しやすく、改善にかかる時間も長くなる傾向にあります。炎症が続いている期間が長いほど、組織の破壊も進んでいくため、赤みが出たらすぐに医療機関を受診するようにしましょう。

皮膚科で行うニキビ治療

皮膚科でのニキビ治療は、症状の段階に合わせて、毛穴の詰まり解消から炎症の鎮静化、再発予防などと段階的に進められます。

白ニキビや黒ニキビといった初期段階では、主に毛穴詰まりを改善したり、アクネ菌を殺菌したりする外用薬が使用されます。炎症が進み、赤ニキビとなると、抗生物質やビタミン剤などの内服薬で、肌の内側からアプローチするような方法が検討されます。

ケミカルピーリングは、薬剤で角質を取り除く治療法であり、毛穴詰まりを解消することで、赤ニキビの予防に役立ちます。また、肌のターンオーバーを促す効果もあるため、色素沈着のニキビ跡の改善にも役立つと考えられています。

ダーマペンは、極細の針で肌に微細な穴をあけ、肌が本来持つ自己治癒力でコラーゲンやエラスチンの生成を促す方法です。主にニキビの初期段階や、クレーターのニキビ跡などに用いられます。

IPL光治療はフォトフェイシャルとも呼ばれ、特殊な光で毛細血管やメラニン色素に働きかけることで肌トラブルを改善するものです。主に赤みや色素沈着の改善に用いられ、アクネ菌の殺菌にも対応している機器であれば、新しいニキビをできにくくすることも期待できます。

メソナJ（エレクトロポレーション）は、針を使わずに有効成分を肌の深部へ届ける施術です。炎症が落ち着いた後の肌のコンディションを整える目的で、他の治療と組み合わせてご提案することがあります。

大阪・梅田でニキビ治療を受ける場合

大阪・梅田でニキビ治療を受ける場合は、クリニック選びが重要です。ニキビ治療は長期にわたるケースもあるため、治療内容はもちろん、通いやすい場所か、不安なことをしっかりと相談しながら治療を受けられるかも視野に入れましょう。

M.CLINICは、地下鉄御堂筋線梅田駅から徒歩3分と、なかなかお時間が取れない方でも通いやすい立地です。

また、肌の角質除去を行うハイドラジェントルやケミカルピーリング、肌の再生を促すダーマペンなど、ニキビの症状に合わせた治療を行います。

初めてご来院の患者様も、丁寧なカウンセリングを行ったうえで、患者様の肌の状態に合わせた治療法をご提案させていただきます。

よくある質問

まとめ・ご予約について

ニキビ（尋常性痤瘡）は症状の進行具合に応じて、大きく5種類に分けられ、初期段階であればセルフケアで改善する場合があります。ただし、炎症が進み、肌の真皮層まで破壊されると自然治癒が難しくなるため、きれいに治すには医療機関への受診が大切です。

大阪・梅田のM.CLINICでは、医師による丁寧なカウンセリングを行い、患者様お一人おひとりの症状に合わせた治療法をご提案いたします。内服・外用薬から、医療機器を活用した治療も可能ですので、ご自身の症状や対処法をお探しの方は、ぜひ一度当院へご相談ください。

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